Архангельские врачи впервые выполнили диссекцию в подслизистом слое желудка
Благодаря этой методике врачи-эндоскописты удалили полуторосантиментровое образование слизистой желудка у 64-летней пациентки из НАО.
— У женщины в ходе рутинной диагностической гастроскопии было выявлено малозаметное плоское образование, при биопсии которого диагностирована дисплазия высокой степени. Дисплазия высокой степени — опасное состояние, хоть и не считается раком. Это последняя стадия формирования рака из исходно доброкачественных тканей — рассказал заведующий эндоскопическим отделением Архангельской областной клинической больницы Анатолий Махавкин. — В ряде стран, таких как Япония, дисплазия высокой степени рассматривается уже как ранний рак с соответствующими подходами к лечению.
Как сообщили в Архангельской областной больнице, патологическое образование в желудке было решено удалить эндоскопически, применив сложную методику — диссекцию в подслизистом слое (ESD), главным преимуществом которой является полное сохранение органа. В ходе операции врачи-эндоскописты с помощью специальной техники и инструментов сделали окаймляющий разрез по контуру патологического образования, далее микроножом электрохирургически отсекли весь фрагмент слизистой с патологически измененным участком в подслизистом слое.
— Эта методика достаточно сложная. Стенка у желудка тонкая, поэтому нужно было сделать все аккуратно, чтобы не повредить насквозь, не травмировать подлежащие ткани, которые держат каркас желудка, скоагулировать все крупные сосуды, которые пришлось пересекать в ходе отсечения лоскута слизистой во избежание отсроченного кровотечения — отметил Анатолий Махавкин. — Поэтому данная операция требовала не только высокой квалификации исполнителя, но и хорошего аппаратного и инструментального обеспечения, анестезиологического пособия. В этом году в областной больнице было закуплено необходимое современное электрохирургическое оборудование, что позволило нам начать выполнять подобные операции, применяя новые для нас методики.
По словам заведующего, после этих операций по мере заживления дефекта человек фактически живет обычной жизнью, качество жизни абсолютно не страдает, в отличие от открытой хирургии. Единственное, что требуется, регулярный эндоскопический контроль.
Диссекция в подслизистом слое технически позволяет удалить любой размер образования и не только в желудке, а также в пищеводе, в двенадцатиперстной кишке, в толстой кишке. Главное условие — чтобы не было прорастания патологически измененных клеток в подслизистый и мышечный слои, чтобы можно было отсепаровать образование в пределах здоровых тканей, не оставить злокачественные клетки.
— Эта методика открывает нам дорогу к другим операциям в подслизистом слое, не связанным со злокачественными образованиями. По мере наработки опыта по диссекциям можно будет приступать и к другим более сложным методикам по различным нозологиям и патологиям. Первый шаг успешно сделан! — подчеркнул Анатолий Махавкин.